MRI 세부산정기준 관련 질의․답변

【질환별 급여대상 관련】

연번	질의	회신
1	간암에 MRI를 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우 급여대상여부	CT나 초음파검사를 시행하였으나 간암이 확진되지 않은 경우, 감별 진단, 수술전 치료계획 설정 등에 시행시 급여대상임.
2	두통(headache), 현훈(vertigo), 어지러움증(dizziness)에 MRI촬영시 급여여부	두통(headache), 현훈(vertigo), 어지러움증(dizziness)의 원인질환 규명을 위하여 촬영한 경우는 급여대상임.
3	외상성 뇌혈관질환의 비급여 대상여부	뇌혈관질환은 외상성인 경우도 급여대상임. 〔예: 경동맥해면정맥동루(CCF), 외상성 뇌경색, 외상성 동맥류(Traumatic Aneurysm), 만성경막하혈종(Chronic Subdural Hematoma)〕
4	심폐측부로(Cardio-pulmonary bypass)를 해야 하는 환자가 뇌혈류감소가 있어 brain MRI 촬영시 급여여부	심폐측부로(Cardio-pulmonary bypass)를 이용하여 수술하려고 하는 환자에서 brain MRI는 다음과 같은 경우에 촬영시 급여로 인정함. - 다 음 - ․대동맥 등 대혈관의 석회화(calcification) ․경동맥(carotid artery) 초음파 검사상 혈관의 70%이상 협착 ․뇌경색 기왕력 ․ 65세 이상 ․그 외 진료상 필요성이 있는 경우 인정함
5	뇌성마비에 MRI 촬영시 급여여부	급여대상임.
6	척수증을 동반한 후종인대골화증(OPLL) 환자에게 척수증 여부를 확인하기 위해 시행한 MRI 촬영시 급여여부	마비 등 척수손상의 증상이 확인되는 경우는 급여대상임.

【기타】

연번	질의	회신
1	MRI가 유용한 상병인 경우에 CT를 동시 촬영시 CT 인정여부	MRI가 유용한 경우에는 MRI부터 실시할 수 있으며, CT 동시 촬영은 촬영의 필요성이 확인되는 경우에 인정함.
2	“CT등 타진단방법 이후에 2차적으로 촬영”과 관련하여 타 진단방법이란 어떤 것인지	CT, 초음파검사, Mammography, SPECT, PET, Diagnostic Endoscopy 등 각 질환의 특이도가 높은 검사를 의미함.

【 산정방법 】

연번	질의	회신
1	동일부위 및 동일상병에 대하여 여러 종류의 촬영을 동시 시행시 수가산정방법	동일부위 및 동일상병에 대하여 여러종류의 촬영을 동시에 시행한 경우에는 제1의 촬영은 소정점수를 산정하고 제2의 촬영부터는 촬영 종류에 불문하고 소정점수의 50%만 산정
2	뇌경색 등 뇌질환에 여러 종류의 MRI 촬영을 수회 실시하는 경우 수가산정 방법 (동일에 시행시 포함)	가. 1주일 이내에 환자 상태의 변화없이 수회 촬영시는 촬영종류 및 횟수에 관계없이 - 제1의 촬영은 소정점수를 산정하고 제2의 촬영부터는 촬영 종류에 불문하고 소정점수의 50%만 산정하되, 다만 제4 촬영이상은 소정점수의 50%만 산정하여 최대 200%를 산정함.(진단시 촬영 포함) 예시1) 뇌경색 상병으로 내원 당일은 Brain MRI + Brain MRA + Brain diffusion을 실시하고, 3일후 Carotid MRA를 시행하는 경우 ☞ 수가산정방법: MRA 100% + MRA 50% + MRI 50% 예시2) 뇌경색 상병으로 내원 당일은 Brain MRI + Brain diffusion를 실시하고, 1주일 이내 Brain MRI + Brain MRA를 실시하는 경우 ☞수가산정방법 : MRA 100% + MRI 50% + MRI 50% 나. 1주 이내라 하더라도 환자상태 변화가 있어 추적 촬영한 경우에는 별도 산정하는 것을 원칙으로 하며, 산정방법은 ‘동일부위 및 동일상병에 대하여 여러 종류의 촬영을 동시 시행시 수가산정방법’에 의함.