(붙 임)

2005년 12월 심사기준(지침)

적용일 : 2006년 1월 1일 진료분

구 분	항목수
총 계	2
처치 및 수술료	2

건 강 보 험 심 사 평 가 원

□ 신설

1. 후관절 나사못(Facet screw)을 이용한 척추고정술 수가 산정방법

후관절 나사못(Facet screw)을 이용한 척추고정술은 자46-나 척추후방고정술 소정점수의 50%를 준용 산정한다.

다만, 동 재료를 이용한 척추편측(일측)고정술은 인정하지 아니한다.

예시)

L4/5 추간판제거술(diskectomy) & 양측 후관절 나사못 고정술(Facet screw fixation) 시행시 자49-가(3) 추간판제거술(요추) x 1, 자46-나(3) 척추후방고정술 x 0.25 산정

□ 신설사유 :

후관절 나사못(Facet screw)을 이용하여 양측에 척추고정술 시행시 시술방법, 난이도 등을 고려하여 척추후방고정술의 50%를 준용하기로 함. 또한, 동 재료를 이용하여 편측에 고정을 하는 경우는 아직 임상적 유용성이 확립되어 있지 않으므로 인정하지 않기로 함.

□ 참고 :

□ 관련학회 의견

□ 석세일, 개정신판척추외과학, 최신의학사, 2004.5. p123

□ 관련임상 연구문헌

「Kandziora F 외 6인: Biomechanical testing of the lumbar facet interference screw. Spine. 2005 Jan 15;30(2):E34-9.」

「Schwender JD 외 3인 : Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. J Spinal Disord Tech. 2005 Feb;18 Suppl:S1-6.」

「Beaubien BP, 외6인: Posterior augmentation of an anterior lumbar interbody fusion: minimally invasive fixation versus pedicle screws in vitro. Spine. 2004 Oct 1;29(19):E406-12. 」

「Kim SM, 외3인: A biomechanical comparison of supplementary posterior translaminar facet and transfacetopedicular screw fixation after anterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2004 Jul;1(1):101-7.」

「Ferrara LA,외5인: A biomechanical comparison of facet screw fixation and pedicle screw fixation: effects of short-term and long-term repetitive cycling. Spine. 2003 Jun 15;28(12):1226-34.」

「Park YK, 외5인: Facet fusion in the lumbosacral spine: a 2-year follow-up study. Neurosurgery. 2002 Jul;51(1):88-95; discussion 95-6. 」

「Jang JS, 외2인: Guide device for percutaneous placement of translaminar facet screws after anterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg. 2003 Jan;98(1 Suppl):100-3.」

「Chan shik Shim, M.D,외 5인: An Anatomical Study of Laminar Angle for The Placement of Translaminar Facet Screw and A clinical Applicaton of Percutaneous Translaminar Facet Screw Fixation. Kor J Spine pp24.-254. 2004.」

□ 적용일자 : 2006. 1. 1 진료분부터

2. 연골성형술(Chondroplasty) 수가 산정방법

연골 재생을 위해 관절연마(Abrasion), 다발성 천공술(multiple drilling), 미세천공술(microfracture) 등의 방법으로 시행하는 연골성형술(chondroplasty)은 자69-1 자가골연골이식술로 준용 산정하며, 동 시술과 반월판연골절제술(자-82)을 동시 시행하는 경우에는 주된 수술 100%, 제2의 수술 50%를 산정한다.

□ 신설사유 :

연골 재생을 위해 관절연마(Abrasion), 다발성 천공술(multiple drilling), 미세천공술(microfracture) 등의 방법으로 시행하는 연골성형술(chondroplasty)은 현재 수가가 정해져 있지 않아 시술목적을 감안한 준용수가를 마련하였으며, 관절연골(Articular cartilage)에 시행하는 연골성형술(chondroplasty)과, 섬유연골(fibrocartilage)에 시행하는 반월판연골절제술(meniscectomy)을 동시 시행시 수가 산정방법을 마련함.

□ 참고 :

· 관련학회 의견

· John N. Insall, MD, W.Norman Scott, MD, Surgery of the Knee. Volume 1. p361-365

· Mark D. Miller, MD, Brian J. Cole, MD, MBA, TEXTBOOK OF ARTHROSCOPY. p575-579, 2004.

· 대한정형외과학회, 정형외과학 제5판, 최신의학사, p93. 2000.

· NGC Guideline : Review criteria for knee surgery.

· 관련임상 연구문헌

「J. Richard Steadman JR, Rodkey WG, Rodrigo JJ ; Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects. Clin Orthop Relat Res. 2001 Oct;(391 Suppl):S362-9」

「배대경, 임창무, 김진문, 박용구, 퇴행성슬관절염에서 연골 재생을 위해 시행한 미세천공술, 대한정형외과학회지 2000;35:231-8」

「배대경, 고병원, 김성근, 슬관절이 퇴행성 관절염 환자에서 시행한 미세천공술의 결과, 대한정형외과학회지 2001;36;555-560」

□ 적용일자 :

2006. 1. 1 진료분부터